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便秘的诊断
来源:平定县中医院发表时间:2013-12-23

便秘是一种看似平常,但原因复杂的一种疾病。随着饮食结构的改变、精神心理因素、工作紧张、生活节奏加快和社会因素等影响,便秘发病率逐渐上升,严重影响人们的生活质量。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查,精神因素是高危因子之一。调查显示:慢性便秘高达15%20%。而北京地区对1870岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明,慢性便秘的发病率为6.07%,女性是男性的4倍以上,且精神因素是高危因子之一。慢性便秘在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等症的发生中可能有重要作用;急性心肌梗死、脑血管意外等症的便秘甚至可导致生命意外;部分便秘和肛直肠病,如内痔、肛裂等关系密切。同时滥用泻剂造成诸多的不良反应。因此,预防和及时合理治疗便秘十分必要。
         便秘是由多种病因引起的常病症,如胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病,不少药物也可引起便秘
         慢性便秘的4种常见表现为:(1)便意少,便次也少;(2)排便艰难、费力;(3)排便不畅;(4)便秘伴有腹痛或腹部不适。便秘不仅是一种疾病,还是一种临床上最为常见的消化道症状。以上几类既可见于慢传输型,也可见于出口梗阻型便秘,需仔细判别,可有助于指导治疗。应注意报警征象如便血、腹块等以及有无肿瘤家族史及社会心理因素。对怀疑有肛门直肠疾病的便秘患者,应进行肛门直肠指检,可帮助了解有无直肠肿块、存粪以及括约肌的功能。粪检和隐血试验应列为常规检查。必要时进行有关生化检查。结肠镜或影像学检查有助于确定有无器质性病因。确定便秘类型的简易方法是胃肠传输试验。 

便秘原因十分复杂,可以是结肠的传输能力受到损害(运动失调),也可因肛管括约肌功能失调引起。另外,众多的消化道疾病、药物及神经、内分泌或代谢系统的异常也可引起慢性便秘。临床将慢性便秘归纳为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。出口梗阻型便秘包括直肠前突、直肠粘膜脱垂、耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征等。  

患者具体是属于那一类型的便秘,要具体通过检查才能确定,具体方法有:结肠传输功能试验、排粪造影、肛管直肠压力测定、盆底肌电图、球囊逼出试验。
      只有通过具体的检查,明确病因,确定是那类型的便秘,才能有针对性的治疗。

 

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