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中医诊病,主要有望、闻、问、切四种方法,简称为四诊。人体是一个有机的整体,局部的病变可以影响全身;内脏的病变,可以从五官四肢体表各个方面反映出来。所以,通过望、闻、问、切这四种诊断方法,诊察疾病表现在各个方面的症状,就可以了解疾病的病因、性质和它的内在联系,从而为进一步的辨证论治提供依据。
望诊,就是医生用眼睛观察病人全身和局部神色、形态的变化。中医通过大量的医疗实践,认识到人体的外部,特别是面部、舌质、舌苔与内在脏腑有密切关系。如果五脏六腑产生了病变,就必然反映到体表。因此,通过望诊可以了解机体内部的病变。医生一开始接触病人,看到病人的病情虽然重,但是如果病人精神很好,说明病人正气还旺盛,治疗起来效果必然较好;相反,病情看来不太重,但是精神已经萎靡不振,这就说明正气已经衰退,治疗效果可能就不如前者好。面部的不同色泽可以反映不同脏腑的病变。青、红、黄、白、黑五色,相应地配合肝、心、脾、肺、肾五脏。如出现脸色发青,可能是肝脏的病变;脸色发黄,可能是脾胃的病变。从人的形态,也可以看出病情变化。肥胖的人,容易出现阳气不足和痰湿停留的症状;消瘦的人,容易出现阴血不足和阳盛火旺的症状。
中医望诊中最有特色的是舌诊舌诊包括看舌质和舌苔。舌质,指的是舌的本体;而舌苔是舌质表面覆盖着的苔垢。看舌质可以了解正气的盛衰,看舌苔可以知道邪气的深浅;正常人舌面上有一层薄白的苔,叫舌苔。如果外来的邪气侵入人体,影响脾胃的消化功能,苔就要变厚。舌面光滑如镜,那是因为正气太虚的缘故。舌苔之所以能反映疾病,是因为它通过胃气与五脏六腑发生密切的关系,胃气就是脾胃的功能状态,它的生理和病理状态对于其他各脏的活动有非常重要的影响。中医对舌象的观察,包括观察舌质的颜色、舌苔的颜色和厚薄,以及舌体的形态等。在临床中,由于舌象能比较准确地反映机体的生理病理状况,所以有人认为舌象是人体生理和病理状况的一面镜子。
闻诊,就是医生用耳朵来听病人的语言声息,用鼻子来嗅病人身上或者排泄物、分泌物的气 味。这些对辨别病情的状态也很有价值。
问诊,它在中医临床上是很重要的。有关疾病发生的时间、原因、经过,过去得过什么病,患者病痛的部位,以及生活习惯、饮食嗜好等与疾病有关的情况,都要通过询问病人或家属才能了解。古代医生为了强调问诊的重要和概括问诊的主要内容,还编了一首十问歌一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,
七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验。这说明,中医看病,问诊是非常重要的。
切诊的是用手触摸病人身体的意思。医生用手指在病人身上的一定部位进行触摸或者按压以了解病情的变化,它包括切脉和按诊两个部分。按诊就是医生手按病人的胸腹和触摸病人其它部位的诊法。切脉,平常又叫摸脉。全身的脉络在人体内是一个密闭的管道系统,它四通八达,像网一样密布全身。在心气的推动下,血液在脉管里循环周身。所以,只要人体任何一个地方发生病变,就会影响气血的变化而从脉搏上显示出来,中医摸脉能诊病,道理就在这里。
中医切脉的方法有两种,一种叫遍诊法,就是触模全身各处特定部位的动脉;另一种也是中医经常采用的,即寸口脉法。寸口在手腕后的挠动脉表浅部位,如果手指轻轻地摸着皮肤,就感到脉搏在跳动,好像木块漂在水面上一样,这叫浮脉。见到这种脉,一般是比较轻浅的外感病。如果重按才感到脉搏在跳动,这叫沉脉,一般是内在脏腑的病变。正常成年人的脉搏一般在每分钟70次左右,略微慢一点和快一点都不能算病态。如果成年人每分钟脉搏在90次以上,这是数脉,就得考虑是热证;脉博每分钟不足60次,这是迟脉,就要考虑是寒证。浮沉的脉象可以辨别疾病的部位,迟数的脉象可以辨别疾病的性质。要辨别疾病的虚实,可以从脉搏是否有力来区分,比如实证的脉就有力,虚证的脉就无力。因为疾病经常是一个复杂的过程,所以脉象也是多样的。祖国医学通过长期的临床实践,总结了丰富的脉学理论。一般常见的脉象,就有28种之多,此外还有病情危险时才能看到的怪脉等等。
望、闻、问、切四诊在观察疾病作出诊断的过程中,都有它们各自独特的作用,不能相互取代。有人说中医看病,只是看看舌苔摸摸脉,这种说法很不全面,因为它把中医的四诊割裂开了。当然,舌诊、脉诊在中医诊断学上具有突出的地位。但是中医的望、闻、问、切四种诊法是一个统一的整体,在临床中必须把它们结合起来,这里说的就是四诊合参。此外,由于疾病的表现非常复杂,很多时候疾病的本质和表现出来的现象是不相同的,这需要医生依靠经验判断,分清真假,认识到疾病的本质。

欣欣今年读小学二年级,近半年来,她持续的咳嗽成了她和父母最大的烦恼!半个月前她来到大医院就诊,医生诊断她患的是咳嗽变异型哮喘(简称CVA)。经过治疗,现在她已经不咳了。
据厦门中医院儿科杨一民主任介绍说,CVA在小儿呼吸科门诊中很常见,约占就诊病人的10%———30%。该病常被误诊为感冒、反复呼吸道感染、鼻窦炎等疾病,许多患儿长期服用多种抗生素却无效果。不少病儿因没有得到及时合理的治疗,发展为典型哮喘。
杨一民说,实际上CVA与气道过敏有关,是一种以咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,也被称为不典型的哮喘或隐匿性哮喘。其发病机理与哮喘大致相同,表现为呼吸道高反应性,也就是气道处于过敏状态,对各种刺激物特别敏感。
杨一民提醒说,此病一般多发于春秋季节,发病诱因常为病毒感染
,也可能是吸入某些过敏原,如灰尘、花粉、动物羽毛等。在治疗上,需要用抗组胺药及支气管扩张剂或吸入皮质类固醇,抗生素及一般止咳药治疗无效。

小白每次出去喝酒,脸从来都不发红,因此很多朋友误以为他是个酒场高手。最近小白听说,喝酒脸不发红的人肝脏损伤更严重,他很担心自己的身体,于是通过本报健康QQ群求助。

记者昨日就此采访了厦门市肝病中心专家。据市肝病中心肝一区主任吴剑华介绍,喝酒脸不发红的人肝脏损伤更严重其实是一个误区。事实上,不管脸红不红,喝酒对肝脏造成的损害是一样的。喝酒脸红是乙醛引起的。乙醛具有让毛细血管扩张的功能,而脸部毛细血管扩张才是脸红的原因。喝酒脸红的人交感神经敏感,毛细血管容易扩张。

不过如果是一喝酒脸就发白的人就需要注意了,应尽量避免喝酒,因为这种人喝酒时容易突发低血压、晕厥,严重的甚至会引起猝死。吴剑华告诉记者,相反如果一个人一喝酒脸就发红,相对来说酒对他的身体影响会比较小。

市肝病中心肝二区主任欧阳丽娟则告诉记者,酒精对肝脏的损伤大不大与肝脏中的解毒酶有一些关系,肝脏解酒功能比较强的人,酒精对其肝脏的损伤也就比较小。在临床中确实有一些人虽然整天喝酒,但肝脏却一直保持着健康,这可能是他体质特殊。

欧阳丽娟提醒,长期大量饮酒会致使酒精性肝损伤,特别是对于乙肝病毒携带者、小三阳、大三阳等人群来说,喝酒会进一步加快肝脏损伤。

专家提醒市民,喝酒时要慢慢喝,尽量不要空腹喝酒,可以在喝酒之前先喝纯牛奶这样在胃中形成保护膜,缓解酒精在胃内的吸收。民间流行喝浓茶解酒的做法不可取,因为浓茶中含有较多的茶碱,它会使尚未分解的乙醛过早地进入肾脏,而乙醛对肾脏有很大的损害。

冠心病与吸烟有关,这一点人们早已有所认识。以往的调查也表明,吸烟者发生缺血性心脏病的机会比一般人多。那么,已发生心肌梗塞的病人戒烟后,是否有利于避免再次发生心肌梗塞呢?

珀金斯·杰等对确诊为心肌梗塞的119名病人首次作了发病后一个月至五年的观察,这些病人中,男90人,女29人,分为继续吸烟组和戒烟组。在年龄、总胆固醇、血压和体重等方面,两者无明显差别。观察结果,一年内死亡率,男性继续吸烟组是戒烟组的2.2倍,女性继续吸烟组是戒烟组的2.4倍;五年后生存率,男性继续吸烟组为55.3%,男性戒烟组为79.5%;再次发生心肌梗塞的,继续吸烟组占36.6%,其中致命性的占92%,戒烟组仅占18.7%,其中致命性的占62%。

希凯等也曾对520名心肌梗塞病人作了调查,其中190人戒烟。经过统计,继续吸烟者的死亡率为13.7%,戒烟组为9.4%;其中吸雪茄烟的死亡率最高,占23.8%。

珀金斯等人的调查也表明,戒烟可使心肌梗塞病人五年死亡率减少50%以上。

从上可见,吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素,而戒烟对避免再次发生心肌梗塞显然是有利的。

1.持医生为患者开具的住院单到病房楼一层住院收费处询问所需押金、费用等事宜。

2.带好住院押金、住院单、身份证、洗漱用具、拖鞋和所需更换的内衣裤等,办理住院手续。

3.外地来京患者的衣物请交给亲友保管。

4.办理常规患者入院手续时间为:每周一至五上午8:00-11:00、13:00-16:00;急诊病人随时办理入院手续。

5.患者住院期间,请听从医嘱,配合治疗;未经医生允许,不要服用自带药品或请非本院医务人员诊治;未经医生允许,不要到院外活动,更不允许私自回家居住。

住院流程:

患者门、急诊就诊

常规检查(如:胸片、血常规)

初步诊断

医师开具住院证

病房楼一层办理住院手续

接诊室测体温、体重等

由接诊室人员送至病房

病房护士接诊,介绍病房情况和诊疗规范

医师查房,采集病史

患者签知情同意书、告知书等

 

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